Память после менопаузы зависит от формы эстрадиола

Новое рецензируемое исследование на выборке 7 251 женщины показало, что форма терапии эстрадиолом по-разному связана с улучшением памяти после менопаузы, причём трансдермальные формы ассоциируются с лучшими результатами в эпизодической памяти, а оральные — в перспективной.

Ученые проанализировали данные 7 251 постменопаузальной женщины (средний возраст — 60,5 года; средний возраст наступления менопаузы — 50,5 года) и сопоставили текущий прием эстрадиола с когнитивными тестами. Гормонотерапию эстрадиолом применяли 6% участниц: 4% — в виде трансдермальных форм (пластыри или гели), 2% — перорально. Женщины на трансдермальном эстрадиоле показали более высокие результаты в эпизодической вербальной памяти (воспроизведение списков слов), а участницы на оральном эстрадиоле — в перспективной памяти (способность помнить о будущих делах, например о приеме лекарств).

Влияния на исполнительные функции не обнаружено. Более ранний возраст наступления менопаузы был связан с более низкими показателями по всем трем когнитивным доменам. «Исследование подчеркивает различия влияния гормонотерапии на когницию и важность раннего вмешательства», — отмечает акушер-гинеколог Шерри Росс. По словам нейробиолога Лиисы Галеа, различия между формами могут объясняться метаболизмом: при приеме внутрь значительная часть эстрадиола превращается в менее активный эстрон. Гинеколог Ананд Сингх добавляет, что отсутствие эффекта на исполнительные функции может быть связано с меньшей чувствительностью префронтальных сетей и ограниченной длительностью терапии в реальной выборке.

Жалобы на «туманы в голове» и ухудшение памяти — частая часть менопаузального перехода. Ранее результаты исследований о влиянии гормонотерапии на когницию были неоднозначными, а в профессиональном сообществе обсуждается «окно возможностей» — идея, что начало терапии ближе к менопаузе может быть более полезным для мозга. Новая работа поддерживает эту линию, указывая на связь более ранней менопаузы с более низкими когнитивными показателями и на доменно-специфические эффекты разных форм эстрадиола.

Работа на большой выборке указывает, что гормонотерапия эстрадиолом после менопаузы ассоциируется с умеренными, доменно-специфическими улучшениями памяти, зависящими от формы введения. Это усиливает аргументы в пользу персонализированного подбора терапии и раннего обсуждения с врачом, но подчеркивает необходимость дальнейших долгосрочных исследований.